Вопрос: Можно ли при наличии кисты паренхимы почки обходиться периодическими УЗИ и не посещать уролога?
Ответ: Только при малых кистах (менее 3 см) при условии, что киста не имеет перегородок, пристеночного компонента и кальцификатов, округлая и не растет, т.е. онкологически не подозрительная. И опять же, только под ответственность врача УЗИ. Также недопустимо игнорировать наблюдение уролога при ангиомиолипомах почки размерами более 10 мм (опасность липосаркомы !). Современный подход к ранней онкодиагностике рака почки заставил также изменить и тактику при деформации наружного контура по типу «верблюжье
Вопрос: Как подготовиться к УЗИ почек. Везде противоречиво написано, а ведь неправильная подготовка повышает процент ошибочных диагнозов.
Ответ: Согласен, противоречиво. Объясняю: в основе всего лежит цель исследования. Если Вы хотите увидеть камень в почке, нужен обильный приём жидкости — ультразвук лучше покажет обтекаемый мочой камень в почке, нежели в «сухой» почке, а еще при этом улучшится визуализация почечных чашечек — нашей зоны интереса. А если Вы хотите хороший скрининг на предмет почечноклеточного рака, то здесь при подготовке гораздо большее значение имеет борьба с аэроколией, ибо газы кишечника резко ухудшают визуализацию почек, особенно левой. Процедура УЗИ состоится «при любой погоде», но вот результатом может стать ошибочное заключение. А если у Вас хронический пиелонефрит, то готовьтесь показать почки и при водной нагрузке, и без неё, а еще лучше сделать УЗИ с фармакопробой, но это ведет к удорожанию исследования. И так далее.
Вопрос: У меня на УЗИ выявляется песок в почках. Прошел несколько курсов лечения канефроном — без эффекта. Что делать.
Ответ: Если Вы неоднократно мочились в банку и ни разу не видели у себя в моче песок, да и в анализах мочи было спокойно, если у Вас никогда не было приступов почечной колики и подагры, следует усомниться в верности такого заключения врача УЗИ. «Песок» в почках и микролиты — частый диагноз начинающих врачей ультразвуковой диагностики, что связано с неправильной интерпретацией изображения почечного синуса при наличии в нём мелких гиперэхогенных структур. Подобная картина наблюдается при ряде совершенно иных патологических состояний. Камень в почке можно заподозрить с большой долей уверенности лишь при размерах 4 мм и более, да и то, если он даёт акустическую тень или артефакт мерцания, а камни размером 3 мм в 30% случаев вообще не будут выявлены.
Вопрос: У меня на УЗИ Вы описываете простату и указываете два значения её объёма (прежнее 29 куб.см, а с учётом формы и размеров — 36 куб.см). Почему?
Ответ: Это связано с переходом на новую формулу подсчёта объёма простаты. За рубежом специалисты рекомендовали это еще в конце 90-х годов, но реально ситуация стала меняться после 2009 года. От формулы объема эллипсоида стали переходить к формуле объема пули, которая гораздо точнее отражает объём простаты. В связи с тем, что в России все новое внедряется «со скрипом» даже в ведущих столичных клиниках, на переходном этапе в протоколах УЗИ в нашей клинике указываются два значения: старое и новое (ссылки на статьи с переводом и более детальное изложение материала медработники могут найти на нашем сайте в разделе «вопрос-ответ для медработников».